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Diesel prezzo 13-02-2012

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Il/La sottoscritto(a): Nome e cognome

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dichiaro che l'austista : Nome e cognome

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giorno/mese/anno

Patente di guida, carta d'identità o passaporto

che lavora in l'azienda da

giorno/mese/anno

periodo :

giorno/mese/anno

Ora (hh:mm)

giorno/mese/anno

Ora (hh:mm)

s-a aflat in concediu medical

s-a aflat in concediu de odihna

se afla in concediu sau in repaus

conducea un vehicul exclus din domeniul de aplicare al Regulamentului (CE)nr. 561/2006 sau al AETR

desfasura o alta activitate decat condusul

era disponibil

Luogo compilazione

Data compilazione

giorno/mese/anno

Il sottoscritto,autista,confermo che non ho guidato un veicolo rientrante nell'ambito di applicazione del Regolamento (CE) nr. 561/2006 o dell'accordo AETS nel periodo sopra indicato

Luogo compilazione

Data compilazione

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